HAEMATOSALPINX

HAEMATOSALPINX, скопление крови в Фаллопиевой трубе. Согласно общепринятой терминологии, сюда не включаются случаи скопления крови при трубной беременности (см. Беременность, беременность внематочная). По этиологии Н. могут быть подразделены на три группы: 1) возникшие на почве атрезии полового тракта (см. Гина-трезии), 2) на почве перекручивания трубы и 3) на почве воспаления трубы и вследствие других,более редких этиологич. моментов.— Н. первой группы возникают не самостоятельно, а присоединяются к haematocolpos и haematometra (см.); при этом Н. возникают тем чаще, чем выше по половому тракту расположена атрезия. При наличии атрезии влагалища менструальная кровь, переполнивши влагалище, а затем и матку, начинает скопляться в трубах. В более редких случаях гинатрезий Н. может образоваться при наличии врожденной непроходимости маточного конца трубы, т. ч. в этих случаях кровь происходит из стенок трубы (возможно, вследствие «перекручивания»труб с последующими кровоизлияниями). Обычно после поступления крови из матки в трубу абдоминальный конец ее быстро склеивается, кровь начинает растягивать стенки трубы; образуется опухоль — бугристая, извилистая и могущая достигнуть довольно больших размеров (о характере содержащейся в опухоли крови см. Haematometra). В клин. картине Н., возникшего на почве гинатрезий, доминируют симптомы последней; распознавание Н., что является чрезвычайно важным для выбора терапии, представляется довольно трудным. Что касается течения болезни, то вследствие истончения стенок трубы может произойти ее разрыв с последующим смертельным внутренним кровотечением или перитонитом. Такой исход чаще всего наступает после внутреннего исследования или при неправильной терапии, когда при Н. оперативная помощь заключалась лишь в дисцизии атрезии, без удаления per laparotomiam труб, что может повести при быстром опорожнении влагалища и матки к разрыву трубы или же к нагноению в дальнейшем содержимого Н. Поэтому терапия гинатрезий при всяком подозрении на haematosalpinx должна начинаться с удаления труб путем чревосечения. Вторую группу Н. составляют случаи перекручивания трубы, причем последняя может быть или здоровой или же воспалительно-измененной. Чаще наблюдается перекручивание труб уже воспалительно-измененных (опубликовано немного больше 100 случаев). При здоровых трубах перекручивание происходит обычно при наличии инфантилизма, при значительной длине и извилистости труб, при резких, сильных движениях туловища, чаще у молодых и беременных женщин. Вследствие перекручивания происходит кровоизлияние в просвет трубы, с последующим закрытием абдоминального конца и образованием опухоли, величиной до размеров яблока. При перекручивании воспалительно-измененных труб (чаще всего hydrosalpinx) необходимым условием является отсутствие плотных обширных сращений с окружающими тканями на конце трубы. После перекручивания содержимое трубы становится кровянистым, в стенках находят резкую венозную гиперемию, кровоизлияния, тромбоз сосудов и отек ткани. Клинич. картина Н.,возникшего вследствие перекручивания трубы, вполне идентична с таковой при перекручивании опухолей'яичника, т. е. развивается она остро и требует быстрого оперативного вмешательства. При перекручивании правой трубы часто операция предпринималась под ошибочным диагнозом апендицита.— Последнюю группу Н. составляют случаи, возникающие при воспалительных процессах в трубах, при чем воспалитель-но-гиперемированные сосуды разрываются, и кровь изливается в просвет трубы. Наконец, наблюдается образование Н. при тяжелых инфекционных заболеваниях (тиф, холера) , отравлении фосфором и пороках сердца—apoplexia трубы наподобие аналогичного явления в матке. Лит.: F г a n q u 6 О., Erkrankungen d. Eileiter (Handbuch der Frauenheilkunde, hrsg. v. E. Opitz, B. II, В., 1927); Kermauner P., Die Erkrankungen d. Eierstecke und Nebeneierstocke (Handbuch d. Gynakologie.hrsg. von J. Veit. B. VII, Berlin, 1928); Heynemann Th., Die Entzundungen der Adnexe u. des Beckenperitoneums (Biologie u. Pathologie des Weibes, hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B. V, T. 1, p. 58, В.—Wien, 1926, лит.).              В. Покровский.